肩のツボを図で確認｜肩井・肩髃・肩髎・天宗を、肩の上・前・背中側で見分ける

肩のツボの図で印が近く見えても、肩の上、腕の付け根の前側、肩甲骨の背中側では、目印になる骨も向きも違います。肩の上の中央付近は肩井、肩先の前下にできるくぼみは肩髃、肩先の後ろ下にできるくぼみは肩髎、背中側で肩甲骨の横に走る隆起の下の面にあるのが天宗です。最初に、図が体をどの方向から見たものかを確かめましょう。

位置を調べることと、肩の痛みの原因を判断することは別です。腕が上がらないとき、腫れて熱を持つとき、転倒した直後に、図に合わせて腕を動かしたり押したりしないでください。以下の早見図と説明は、どの場所の話をしているかを整理するために使えます。

肩のツボの早見図｜肩の上・前外・後ろ外・肩甲骨

図を見る向きと目印を先に確認する

肩の上を上方から見る場合は、首の後ろの付け根と肩先が横に並びます。正面からは、鎖骨から腕にかけての輪郭と、肩先の前下が見えます。背中側からは肩先の後ろと肩甲骨の面が見えます。下の早見図は、四つのツボを同じ一枚の正面像に重ねず、それぞれどの向きで見つけやすいかを示しています。

世界保健機関（WHO）の経穴位置の標準資料は、肩の骨や周囲の体表の位置を手がかりに経穴を定義しています。早見図で示した位置は大まかな関係で、体格や腕の角度によって見え方は変わります。図に合わせて骨を押し込んだり、痛い角度まで腕を上げてくぼみを出したりする必要はありません。

右肩と左肩は、図の左右と体の前後を混同しない

正面から見た図では、向かい合っている人の右肩は見る側の左に描かれます。背中から見た図では、同じ人の右肩は見る側の右になります。スマートフォンの撮影設定や鏡で左右が入れ替わって見える場合もあります。どちらの肩を指しているかだけでなく、首に近いか、肩先に近いか、胸側か背中側かを言葉にすると、図を見間違えにくくなります。

点が小さく描かれていても、図を大きくしたときの何センチという距離をそのまま体に当てはめないでください。首の付け根から肩先への長さ、肩甲骨の幅などは人によって違います。ツボの名前が分からない状態でも、どの向きから見た肩のどの辺りかを言えれば、診察や体の記録に役立ちます。

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肩の上と腕の付け根｜肩井・肩髃・肩髎の位置

肩井は肩の上、肩髃は肩先の前下にある

肩井（けんせい、GB21）は、首の後ろの付け根の第七頸椎と肩先にある肩峰の外端を結ぶ線の中ほどです。首の横の深いところや、肩先の硬い部分そのものではありません。肩の上に手のひらを軽く置くと、首の付け根から腕の付け根に向かう線を思い浮かべやすくなります。左右を比べるときも、同じ高さに肩をすくめて合わせる必要はありません。

肩髃（けんぐう、LI15）は、肩先の骨である肩峰の前側と上腕骨の間のくぼみです。腕を横に上げたときに肩の周りに見えるくぼみのうち、前側が目印です。肩井の位置より腕の付け根に近くなります。腕を上げると痛い場合は、くぼみを見せるために腕を上げず、前側か後ろ側かを知るだけで構いません。

肩髎は肩先の後ろ下。肩の外側から見ても前後を分ける

肩髎（けんりょう、TE14）は、肩先の後ろ下にできるくぼみです。WHOの標準資料では、腕を横に上げたときに見える肩先付近の二つのくぼみのうち、肩髃は前側、肩髎は後ろ側と整理されています。図で左右の印のように並んでいても、自分の体では、胸に向かうほうと背中に向かうほうの違いです。どちらも肩の上の真ん中にある肩井とは離れた位置です。

肩の外側の痛みを伝えるときは、骨の上に近いか、腕の側面に下がるか、前や後ろへ響くかを分けます。衣服の袖に腕を通したとき、棚へ手を伸ばしたとき、腕を下ろすときで痛みの場所が変わる場合もあります。ツボの名称を使って一つにまとめるより、どの動きでどこがつらかったかを言葉にすると、聞く側が状況を理解しやすくなります。

肩先には、背中側から続く肩甲骨の一部と、前から来る鎖骨が近づくところがあります。図を見るときは、鎖骨の中央から指の幅を数えるより、肩の外端のほうを先に見つけると、前下と後ろ下の関係を整理しやすくなります。肩をすくめたり、片方だけ体を傾けたりすると、見えていたくぼみが消える場合もあります。形が分からなくても、上・前・後ろのどこにあるかを理解できれば十分です。

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背中から見るツボ｜天宗は肩甲骨の面を目印にする

肩甲骨の内側の縁や肩先ではなく、隆起より下の面

天宗（てんそう、SI11）は、背中側の肩甲骨の面にあります。肩甲骨の上のほうを横に走る骨の隆起を目印にして、その下に広がる面の中のくぼみが位置の目安です。肩甲骨の背骨に近い縁に沿った点ではありません。肩周辺の経穴と解剖を扱った研究でも、天宗の位置は肩甲骨の隆起の下に広がる面に記載されています。

背中を見た図では、肩甲骨の三角形の下端が大きく描かれることがあります。天宗をその尖った端と混同しないように、先に上の横線を見つけ、そこより下で肩甲骨の面の中にある点と考えます。肩を大きく後ろに回すと、肩甲骨の位置自体が変わります。図の骨の形を手掛かりにするなら、腕を自然に下ろした姿勢のほうが考えやすくなります。

届きにくい場所は、器具で押しつけて探さない

天宗の位置へ手が届かない人もいます。腕を背中へ回して肩を痛めたり、硬いボールを背中と壁に挟んで強く押しつけたりする必要はありません。自分で調べる目的なら、肩甲骨の上・中央・下のどの辺りかを思い浮かべ、手が届かなくてもそのまま記録できます。家族に触れてもらう場合も、腕や肩に痛みがあれば強い圧をかけないようにします。

肩甲骨の周りの不快感は、長く座った姿勢や、腕の支え方で変わることがあります。机に向かうときは前腕を軽く支え、片側へ体をねじったまま作業しないように机の位置を変える方法があります。呼吸するたびに痛む、胸が苦しい、しびれが腕まで広がる場合は、ツボの図だけで様子を見続けず、症状に応じて医療機関へ相談してください。

肩甲骨が写った背面の図では、背骨の線と、肩甲骨の内側の縁が近く見えます。天宗はその二つの線の間を探す点ではなく、肩甲骨そのものの面にある点です。自分の症状を説明する際には「背骨のすぐ横」「肩甲骨の内側の縁」「肩甲骨の面の中央付近」の三通りに分けると、違う場所を指して話すのを避けられます。リュックを背負ったあとだけ同じ場所が当たるなら、肩の上のベルトと背中の接触面も分けて伝えられます。

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図を見ても、強く押さないほうがよい場面

腕を動かせない、腫れて熱い、しびれる場合

急に強く痛む、転倒やけがの後に腕が動かせない、肩の形が変わる、大きく腫れる場合は、医療機関へ早めに連絡します。肩や腕が赤く熱を持ち、発熱や寒気を伴う場合も、ツボを触って様子を見ないようにしてください。英国NHSの肩の痛みの解説では、急な強い痛み、腫れや変形、けが後の症状、続くしびれなどで早い評価を案内しています。

胸の圧迫感や息苦しさ、冷や汗が肩や腕の症状と重なるときは、すぐに119へ連絡します。肩の片側が痛いことだけで、原因を筋肉や関節に決めないでください。腕や手に急な冷たさや色の変化があるときも、強く刺激せず医療機関に連絡します。肩の痛みの場所を確認するより、いつからどんな全身の変化が出たかを伝えることが先です。

痛みの場所を示す図と、治療の効果は分ける

位置の早見図は、押せば肩の病気が治ると示すものではありません。腕を上げるたびに肩の奥が痛み、着替えや寝返りが難しいときには、関節や腱などの状態も考えます。日本整形外科学会の五十肩の解説は、肩の痛みには、肩関節周囲炎のほかにも複数の原因があることを説明しています。

痛みがない状態で位置を知りたいだけなら、指の腹を軽く当てる程度にします。鋭く響く、しびれが広がる、触ったあとに症状が残る場合は中止します。皮膚が荒れている場所、あざや傷のある場所、手術後の部位には刺激を加えず、すでに医療者から指示がある場合は従ってください。自分で針を刺して確認する必要はありません。

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まとめ｜肩のツボの図は、場所と動作を説明するために使う

上・前外・後ろ外・肩甲骨の四つを覚える

肩の上は肩井、肩先の前下は肩髃、肩先の後ろ下は肩髎、背中側の肩甲骨の面には天宗があります。図から一つ覚えるなら、自分が気になる場所が、肩先を基準に前か後ろか、それとも肩の上かを見ます。肩甲骨の点を見ているときは、肩先に近いくぼみとは別の場所だと整理します。場所の説明に使うときは、経穴の読み方や番号を暗記しなくても大丈夫です。

例えば「右肩の先より前に近いところが、腕を横に動かしたときに痛い」「左の背中で肩甲骨の中央あたりが、机で作業した夕方に張る」といった説明で十分です。写真を使う場合は、自分の右と左が分かるようにして、痛い動きをわざわざ再現しないでください。肩先に目印をつけなくても、普段の動作と位置を合わせて伝える方法があります。

図と症状が合わないときは、痛みの出方を優先する

図では肩の近くでも、実際には首の動きで症状が変わる場合や、肩から手にしびれが続く場合があります。痛みが続くときや、前より腕を使いにくくなったときには、位置の探し直しを重ねず、痛みが始まった時期、困る動作、しびれがある範囲を相談します。急に強い症状や発熱を伴う場合は早く連絡してください。

肩の図を見て「ここが原因」と決める必要はありません。肩井などの名前は、体の向きと、骨からどの方向にある場所なのかを覚えるための目印として使えます。症状が落ち着いている場合は、仕事中に腕を置く場所や、長く同じ姿勢を続ける時間を変え、その日の夕方や翌朝にどう感じるかを見ます。図で場所を確かめ、日常の動きと照らし合わせると、相談するときにも状況を伝えやすくなります。

よく見る図を一枚選んで、どの向きから描かれたかを書き添えておく方法もあります。正面の図には前の症状、背面の図には背中側の症状を残すと、見返した際に混同しにくくなります。

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